成都经方堂中医泌尿科胡明涛主任指出：在尿道炎诊疗中，约 30% 的患者出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色、血色）时才紧急就医。

尿道炎初期多为尿频、尿痛，若忽视治疗或用药不当，细菌侵袭尿道黏膜深层，导致毛细血管破裂，就会出现血尿。

 尿血需分型而治

临床可见三种典型类型：

湿热下注型（最常见，占 60%）：尿色鲜红，伴尿道灼热、口苦黏腻，舌红苔黄腻，多因久坐、饮食辛辣诱发；

热毒炽盛型（凶险型）：尿中带血块，高热寒战，腰痛拒按，常见于免疫力低下或感染耐药菌患者；

阴虚火旺型（反复型）：尿色淡红，午后低热，口干咽燥，多见于更年期女性或长期熬夜人群。

二、分型而治

 

针对血尿型尿道炎，胡主任遵循 "止血不留瘀，清热不伤正" 原则，常采用经典方剂加减：

1.湿热夹瘀证（轻症血尿）

用八正散合小蓟饮子（瞿麦、小蓟、蒲黄），清热利湿同时凉血止血，3-5 天可缓解尿路刺激症状。

2. 热毒壅盛证（重症感染）

在对患者具体情况进行辨证分析后，急投五味消毒饮合黄连解毒汤，重用蒲公英、紫花地丁等药材，遏制细菌毒力，防治感染上行至肾脏。

3.阴虚血热证（反复血尿）

以知柏地黄丸合二至丸（知母、黄柏、女贞子）滋阴降火，修复黏膜损伤，适合反复使用抗生素无效的患者。