在中医理论中，阳痿早泄常被归为"阳事不举"或"早泄"范畴，而许多患者甚至部分医者常将其简单等同于"肾虚"。然而，中医辨证强调个体差异，阳痿早泄的病因复杂，绝非仅肾虚一端。临床上需结合症状、舌脉等综合分析，才能精准施治。

阳痿早泄

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一、肾阳虚与命门火衰

肾阳虚是阳痿早泄的常见证型，多因房劳过度、久病伤肾或年老体衰所致。患者除性功能减退外，常伴腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡胖有齿痕等表现。明代医家张景岳提出"命门火衰"理论，认为肾阳不足则"作强之官"失职，治疗以温补肾阳为主，常用右归丸、赞育丹等方剂，佐以鹿茸、淫羊藿等血肉有情之品。

二、肝郁气滞与疏泄失常

《黄帝内经》言"肝主筋，其华在爪"，而宗筋亦属筋之范畴。现代男性因工作压力、情志不畅导致肝气郁结者日益增多。此类患者阳痿早泄多与情绪波动相关，伴胸胁胀闷、急躁易怒、舌红苔薄黄等症。肝郁日久可化火，扰动精室而致早泄；或气滞血瘀，宗筋失养而痿软。治疗当疏肝解郁，方选柴胡疏肝散或逍遥散加减，酌加川楝子、郁金等理气药。

三、湿热下注与精室受扰

饮食不节、嗜酒肥甘易酿生湿热，下注精室则致阳痿早泄。患者多见阴囊潮湿、小便黄赤、口苦黏腻、舌红苔黄腻等。湿热黏滞，阻滞气机，既影响肝经疏泄，又扰动肾之封藏。此时若误用温补，反会加重病情。治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤或四妙丸加减，配合车前草、萆薢等通利之品。

四、心脾两虚与气血不足

思虑过度、劳倦伤脾者可致心脾两虚，气血生化不足，宗筋失于濡养。表现为阳痿伴心悸失眠、面色萎黄、食少便溏等。《景岳全书》指出："凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿。"治疗需健脾养心，归脾汤为主方，佐以远志、酸枣仁安神定志。

中医治疗阳痿早泄强调"辨证求因，审因论治"。临床常见多种证型交织，如肾虚兼肝郁、湿热夹瘀等，需灵活运用"补肾不碍湿，祛湿不伤阴"等原则。此外，配合针灸（如关元、三阴交等穴位）、情志调摄及生活习惯调整，方能取得持久疗效。患者切忌自行滥服补肾壮阳药，以免贻误病情。